Congreso Internacional de Fisioterapia Invasiva : Termografía Infrarroja y Lesiones Musculares

 

TERMOGRAFIA Y PRONÓSTICO

 

TERMOGRAFIA INFRARROJA Y DOLOR

 

El uso de la termografía infrarroja ofrece al profesional de la salud una herramien­ta no invasiva, indolora e inocua, que permi­te una evaluación a tiempo real de la tempe­ratura cutánea. Estas características hacen de la termografía una herramienta idónea en fisioterapia, ya que a través de la temperatura cutánea es po­sible detectar procesos fisiopatológicos rela­cionados con la sintomatología de nuestros pacientes y facilitar con ello la toma de deci­siones al fisioterapeuta. Además, un aspecto muy interesante es que el conocimiento sobre los efectos térmicos cutáneos que se producen en patologías que afectan al sistema nervioso periférico, tanto autónomo como somático, puede hacer mejorar los efectos obtenidos con técnicas de fisioterapia invasiva. Sin duda, se trata de una herramienta que proporciona información valiosa en todas las fases del proceso de atención en fisioterapia, desde el diagnóstico de fisioterapia, la planificación, la intervención y la reevaluación, así como todo lo relacionado con la prevención o la reincorporación laboral o deportiva.

El curso de termografía en fisioterapia es una formación pionera dirigida al fisioterapeuta que surge de la integración de la experiencia clínica, la evidencia científica existente, el razonamiento clínico y que tiene una clara orientación clínica. La formación incluye una descripción completa de las bases de la termografía neuromusculoesquelética y de los mecanismos de termorregulación, de las características de las imagen térmica normal y en proceso patológicos (tendinopatías, lesiones musculares, articulares, atrapamientos de nervio periférico,…), así como de la técnica de aplicación y su utilización en diferentes procedimientos de fisioterapia (procedimientos termoguiados invasivos y no invasivos).

TERMOGRAFIA Y FISIOTERAPIA

 APORTES DE LA TERMOGRAFÍA AL FISIOTERAPEUTA

La termografía infrarroja permite registrar todos los procesos fisiológicos internos del paciente que son relevantes para un fisioterapeuta en el proceso de atención clínica. Al captar el calor emitido por el cuerpo y el reflejo vascular existente en la microcirculación de la piel, los sistemas de termografía permiten evaluar, identificar y localizar los procesos fisiopatológicos del tejido lesionado.

La termografía se presenta como un recurso muy útil para cuantificar y objetivar los diagnósticos del fisioterapeuta y para la evaluación de sus pacientes tras el tratamiento. A continuación vemos algunos ejemplos concretos de la utilidad de la termografía, aportados por Oscar Carvajal y David Álvarez de Fisioterapia Océano.

Prevención y evaluación deportiva

Gracias al reconocimiento de hallazgos preclínicos, la termografía es utilizada como herramienta preventiva, sobre todo en el ámbito deportivo y asesoramiento de la planta del pie.

Deportista asintomático. Tras una evaluación termográfica en estado basal se descubre una posible patología intraarticular, posteriormente confirmada con resonancia magnética. Se le programa tratamiento preventivo mediante diatermia por UHF, con seguimiento de su evolución mediante termografía.

Evaluación y diagnóstico de fisioterapia

Aporta datos relevantes en tiempo real sobre la fisiopatología de los pacientes para la realización de una completa evaluación. De forma complementaria con el resto de técnicas de imagen y/o exploratorias ortopédicas y manuales, la termografía ofrece una mayor seguridad.

Paciente que acude con dolor en talón del pie izquierdo. Tras evaluación termográfica se reconoce un foco hipertérmico asociado al proceso inflamatorio de la región. Debido a los datos térmicos obtenidos, se le recomienda la realización de estudio de la pisada (observar ambos pulgares y área del metatarso del pie derecho)

Planificación del tratamiento y seguimiento de la recuperación

Nos permite, en función de los hallazgos y de las características del paciente, seleccionar las herramientas más óptimas dentro de nuestro arsenal terapéutico. También nos ofrece un seguimiento de manera objetiva y cuantificada del resultado del uso de las mismas.

Datos sobre la localización para realizar las distintas intervenciones en el paciente

Los hallazgos térmicos nos orientan sobre dónde buscar, palpar y, en definitiva, tratar. Obviamente, hay que realizar una correcta interpretación de las imágenes.

Paciente que acude a tratamiento tras un año de dolor en región del muslo de características inespecíficas, habiendo realizado ya varios tratamientos en otros centros sin resultados óptimos. En la evaluación termográfica de su pierna solo se observa un marcador térmico situado en el vientre del recto anterior de su cuádriceps. Posteriormente se evaluó el área próxima a ese marcador con ecografía, encontrando un proceso de fibrosis en el septo del recto anterior de su cuádriceps derecho. El diagnóstico en esta situación fue dado gracias a la evaluación termográfica, que indicó el área donde buscar daños estructurales.

Reincorporación laboral o deportiva

La vuelta a la normalidad térmica es un indicativo de seguridad para la reincorporación a nuestra vida laboral o deportiva. Gracias a la termografía, podemos saber con certeza cuándo una persona puede realizar su reincorporación con éxito.

La imagen de la izquierda muestra e daño cervical tras un accidente de tráfico. La imagen de la derecha es el resultado tras 3 sesiones de tratamiento. Observar como el patrón térmico se vuelve simétrico a ambos lados , condición indispensable para la recuperación de la zona y la vuelta a su actividad laboral con éxito.

TERMOGRAFIA DINÁMICA

 La termografía infrarroja puede usarse de forma dinámica en el análisis de pacientes.

Un ejemplo lo tenemos en el análisis de la pisada durante la marcha y la carrera.

Aquí dejamos un enlace en el cual se expone el uso de la termografía en el running.

Esperamos os resulte interesante.

https://www.youtube.com/watch?v=Ph5mYLjGKbw

Termografía y Vasos perforantes Cutáneos (Miembro Superior)

En los siguientes enlaces teneis los dos articulos relacionados con Termografía Infrarroja, Puntos de Acupuntura y Vasos Perforantes.

Estudios llevados a cabo entre España y Portugal en el desarrollo del entendimiento de estos sistemas y su aplicación en humanos.

Links:

https://www.hindawi.com/journals/ecam/2019/7126439/

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0040-1713821?articleLanguage=en

Termografía en la detección de fiebre - Covid19

Aplicación de termografía infrarroja frente a COVID-19

La termografía es una prueba de imagen complementaria no ionizante, no invasiva, no dolorosa y que no requiere de ningún tipo de contacto. Ofrece datos fisiológicos del comportamiento de los tejidos y  puede ser un gran recurso para los fisioterapeutas.

Fiebre y COVID-19

Aunque no todas las personas infectadas por coronavirus presentan fiebre, lo cierto es que esta es uno de los síntomas característicos de la COVID-19. De cara a la reapertura de los centros y clínicas de fisioterapia en las próximas semanas, la termografía puede ayudar a detectar a los pacientes con un estado febril con una gran fiabilidad y, sobre todo, con seguridad tanto para el fisioterapeuta como para el propio paciente al evitar el contacto.

La termografía infrarroja es una prueba reproducible, exacta y fiable. Pero para que cumpla todas estas cualidades han de seguirse de forma estricta los protocolos de aplicación. En este caso lo que indica la normativa ISO/TR 13154:2017 sobre el uso de termografía para la identificación de personas febriles, elaborada en 2009 tras la pandemia por Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y revisada y actualizada en 2017.

En esta normativa se contempla el establecimiento de controles mediante termografía infrarroja en lugares de alto tránsito de personas con el objetivo de evitar la dispersión de la enfermedad. Las clínicas de fisioterapia pueden,  en algunos casos, son lugares  con mucho tránsito diario de pacientes (más de 50 personas en clínicas con equipos de 5-6 fisioterapeutas) donde puede tener sentido aplicar controles similares. 

En el contexto de pandemia, el control de temperatura va a ser algo habitual en muchos lugares de alto tránsito de personas con el objetivo de impedir el acceso a quienes presenten un estado febril y evitar, así, la dispersión de la enfermedad. En las clínicas de fisioterapia, sobre todo las de mayor número de fisioterapeutas y consultas, son lugares con una afluencia considerable de personas y donde el control de la temperatura será imprescindible para asegurar la seguridad de los profesionales y los pacientes.

Factores técnicos y ambientales para realizar termografía de forma fiable

Para hacer termografía y que esta sea fiable hay que cumplir una serie de factores técnicos, relacionados con el propio equipo tecnológico necesario. Pero también factores ambientales. Hablamos, por ejemplo, del espacio donde tiene que realizarse. En la zona escogida la temperatura no debe ser superior a 24° ni inferior a 18°. El control de la humedad también es importante, debiendo mantenerse entre el 20-30% y el 75%. Para la iluminación del espacio donde se realice la termografía no deben usarse bombillas incandescentes, pues son focos de calor.

Preparación del paciente para la termografía

Hay que tener en cuenta que la exposición inmediatamente anterior del paciente tanto al frío como a la radiación solar directa antes de realizar la termografía puede influir de manera temporal en la temperatura captada. 

Para realizar correctamente la termografía del paciente, este no puede llevar ningún elemento en su cabeza o rostro durante la toma de imágenes. Esto incluye las gafas e, incluso, la mascarilla. Sí, la mascarilla genera una exhalación que cambia totalmente la temperatura de la zona del canto mediano del ojo, lugar donde se realiza la medición. 

La distancia recomendada para realizar la termografía infrarroja es de entre uno y dos metros, medida que coincide con la distancia de seguridad recomendada por las autoridades. Además, es imprescindible que la cámara esté colocada perpendicularmente a la cara del paciente y alineada con sus ojos. Para lograr la colocación correcta están los bastidores. 

La imagen del rostro del paciente que se capte en la termografía infrarroja debe ocupar entre el 50 y el 75% de la imagen que se ve en pantalla.

     

ROI para termografía frente a COVID-19

La región de interés (ROI, por sus siglas en inglés) para la realización de la termografía para identificación de posibles pacientes febriles es la zona medial del canto del ojo. Se trata de una zona que está irrigada por la arteria supratroclear que proviene de la arteria oftálmica y, por tanto, de la carótida interna, lo que la dota de un equilibrio térmico. 

Además, no está tan influenciada por el ambiente ni por la termorregulación por lo que da bastante fiabilidad. Se ha demostrado que en esta zona es necesaria una medición de entre 9 y 16 píxeles para obtener una alta fiabilidad. 

La presencia de un pixel a 37° de los píxeles unilaterales no representa absolutamente nada. La presencia de 10, 16 o 35 píxeles bilaterales en la zona medial del canto del ojo sí representa un estado febril del paciente. 

Siempre que las mediciones de la temperatura corporal del paciente obtenidas por termografía infrarroja den valores inferiores a 37°, no habrá problema para tratar al paciente, siguiendo el resto de recomendaciones oficiales en cuanto a medidas higiénicas y de seguridad. 

Para realizar estas mediciones con cierta exactitud deberemos comprobar con el fabricante el porcentaje de precisión de la cámara, uso de emisores térmicos externos constantes o conocimiento del error mediante test manuales publicados.

¿Cómo y para qué usar la termografía infrarroja en la era de la COVID-19? David Álvarez Prats y Óscar Carvajal Fernández, del centro de Fisioterapia Océano, ofrecieron en el webinar “Termografía infrarroja básica y aplicación frente a COVID-19”, organizado por PRIM Physio, algunas de las claves.

https://www.primphysio.es/blog/

https://youtu.be/Ey6iSosKUio

Fisioterapia Invasiva y Termografía Infrarroja

 Webinar dentro del Máster de Fisioterapia Invasiva del CEU San Pablo (Madrid) muy interesante sobre la aplicación de #termografía en el ámbito de la #fisioterapiainvasiva

@FisioOceano

Permite un estudio objetivo de la funcionalidad y con ello complementar los datos estructurales obtenidos con la #ecografía #razonamientoclinico

Workshop en Portugal : Clinica de Tiago Pinhao (Braga-Portugal)

En esta ocasión con motivo de una nueva incorporación al uso de la termografía infrarroja en fisioterapia, acudimos al centro de Tiago Pinhao (fisioterapeuta de referencia en Portugal), en el cual se realizó un workshop para fisioterapeutas interesados en el uso de la termografía infrarroja como método de imagen complementaria en la ayuda al diagnóstico, pronóstico, planificación, monitorización y prevención de deportistas tanto profesionales como amateur así como su aplicabilidad en fisioterapia en todo tipo de pacientes.
Un placer poder contar con grandes profesionales internacionales en el desarrollo de la termografía infrarroja en fisioterapia.

https://www.facebook.com/tiagopinhao.terapiaspartilhadas/

Formación Termografía Infrarroja Deportivo Alavés (Fútbol Profesional)

El pasado mes de Septiembre acudimos a la ciudad deportiva del Deportivo Alavés (Equipo de la primera división de la liga de fútbol española). Durante las jornadas se formó a los diferentes fisios encargados de las distintas divisiones del Club para emplear la herramienta tanto en la parte de ayuda al diagnóstico en fisioterapia como para realizar un importante labor preventiva y de asimilación de cargas para los jugadores.
Muchas gracias a Javier Elorrieta por haber contado con nosotros para formar a los distintos profesionales en una jornada intensa y productiva a la vez.

Herramienta para la investigación UPV

Incorporación al departamento de fisioterapia de la UPV de un sistema de Termografia Infrarroja Physio Thermal Imaging. Estoy seguro que en breve podremos ver resultados en sus diferentes lineas de investigación. Dar las gracias por haber contado con David Alvarez especialista en Termografia Infrarroja para la formación de los profesores e investigadores de la universidad.

Formación Anual Noviembre 2019

Este 9-10 de Noviembre se realizará en Madrid, la 5º Edición del Curso Anual de Termografía para Fisioterapeutas.
Mas detalles sobre inscripciones y programa en :
https://www.mvclinic.es/formacion/cursos/termografia-en-fisioterapia?numed=10110

Estamos de Enhorabuena

Nuevas Incorporaciones : Clínica Román SVQ (Sevilla)

Os damos la bienvenida al fascinante mundo de la Termografía Infrarroja.
Espero que esta nueva herramienta os aporte ese plus tan necesario para la mejora del proceso de atención a los pacientes.

https://www.facebook.com/Cl%C3%ADnica-Rom%C3%A1n-SVQ-2025062560895650/

Imagen Cualitativa Vs Cuantitativa

La Termografía Infrarroja es una técnica de imagen que hace uso de la captación de la radiación infrarroja que los objetos emiten al ambiente. A través de distintos dispositivos informáticos esta radiación es transformada en datos térmicos numéricos. Estos datos térmicos son mostrados al observador final de diferentes maneras.

Desde el ámbito de la salud, siendo el objeto a captar el cuerpo humano, la emisión de radiación infrarroja proviene de la piel, por lo tanto la lectura estimada de temperatura esta en relación a la propia temperatura de la piel.

Dentro del proceso técnico de la imagen infrarroja, el momento del procesamiento de la imagen, requiere que el software de manejo de la imagen infrarroja, sea lo suficientemente versátil como para poder procesar la imagen de una manera sencilla y eficaz.

Las distintas academias y asociaciones dedicadas al desarrollo de la termografía infrarroja en el ámbito de la salud hablan de diferentes formas de procesamiento. Estas diferentes formas de procesamiento dependerán de ciertas variables como son la experiencia del usuario, el ámbito de estudio, la especialidad médica o tipo de patologías a estudiar…

Tres, son las formas de procesamiento más utilizadas: cualitativo, semicuantitativo y cuantitativo.

Cada una de ellas mostrará los datos térmicos numéricos obtenidos de la captación en diferentes formas visuales como ya se ha mencionado anteriormente. Por ello un correcto procesamiento de las imágenes aportara los mismos datos finales al observador para que pueda interpretarlos de manera correcta.

Quizá en algunas situaciones, la inexperiencia del observador o la mala gestión de estos datos o una incorrecta interpretación, puede hacer que todo este proceso técnico no tenga sentido ninguno.

Más de 5 años y 3000 historiales clínicos avalan nuestro trabajo en esta materia.

A continuación vamos a exponer alguna de ellas que se pueden encontrar en textos publicadas, procesadas cualitativamente, para mejorar el impacto visual del lector, y cuantitativamente usando mediciones propuestas en la literatura científica actual para demostrar como a pesar de las posibles diferencias visuales los resultados cuantitativos obtenidos e interpretación cualitativa final de las mismas llegan al mismo punto.

Más info :

https://tienda.elsevier.es/fisioterapia-invasiva-9788491130994.html

https://www.mvclinic.es/formacion/cursos/termografia-en-fisioterapia

http://www.enraf.es/tag/termografia/

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-fisioterapia-invasiva-211-articulo-efectos-electrolisis-percutanea-el-tendon-X2386459116600083

http://www.termografiayfisioterapia.es/2018/06/termografia-en-deporte-de-alto.html

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